Вазодилататоры: классификация, механизм действия и применение (Vasodilators)
Классификация вазодилататоров
1. По механизму действия
А. Артериальные (действуют преимущественно на артериолы)
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – амлодипин, нифедипин.
Активаторы калиевых каналов – миноксидил (используется при тяжелой гипертензии и алопеции).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – эналаприл, лизиноприл (косвенно за счет снижения ангиотензина II).
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – лозартан, валсартан, Ко-Вамлосет.
Б. Венозные (действуют преимущественно на венулы)
Нитраты – нитроглицерин, изосорбида динитрат (используются при стенокардии и ХСН).
В. Смешанные (артериальные + венозные)
Нитропруссид натрия (экстренная терапия гипертонических кризов).
Гидралазин (применяется в комбинации с нитратами при ХСН).
Альфа-адреноблокаторы – доксазозин, празозин.
2. По применению в клинической практике
А. Антигипертензивные препараты
БКК (амлодипин), иАПФ (лизиноприл), БРА (валсартан), Ко-Вамлосет.
Б. Средства для лечения ишемической болезни сердца (ИБС)
Нитраты (нитроглицерин) – уменьшают предгрузку на сердце.
В. Препараты для лечения сердечной недостаточности
Нитропруссид натрия (острая декомпенсация).
Гидралазин + изосорбида динитрат (при непереносимости иАПФ/БРА).
Г. Средства для лечения легочной гипертензии
Силденафил (ингибитор ФДЭ-5).
Бозентан (антагонист эндотелиновых рецепторов).
Побочные эффекты
Артериальные вазодилататоры → гипотония, тахикардия, головная боль.
Венозные вазодилататоры → ортостатическая гипотензия, головокружение.
Нитропруссид натрия → риск цианидной интоксикации при длительном введении.
Гидралазин → волчаночноподобный синдром при длительном применении.
Заключение
Вазодилататоры широко применяются в кардиологии, пульмонологии и терапии. Выбор препарата зависит от типа нарушения (артериальная гипертензия, ИБС, ХСН) и механизма действия.